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  3. 男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度

男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度

admin2022-08-02  47
问题 男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史，无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是（　　）。A.溴隐亭B.金刚烷胺C.司来吉兰D.苯海索E.苯甲托品
选项 A.溴隐亭
B.金刚烷胺
C.司来吉兰
D.苯海索
E.苯甲托品
答案 C
解析 患者仅有单侧肢体障碍，提示帕金森病处于早期。早期老年患者（≥65岁）或伴智能减退者首选复方左旋多巴，必要时加用多巴胺受体激动剂（如麦角类药物溴隐亭）、单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）或COMT抑制剂（如卡朋类）。但是麦角类药物可致心瓣膜病变和肺纤维化。故为改善症状，最适合增加的药物是司来吉兰。
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