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男,72岁。右手震颤伴动作缓慢6年,翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度
男,72岁。右手震颤伴动作缓慢6年,翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度
admin
2022-08-02
47
问题
男,72岁。右手震颤伴动作缓慢6年,翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史,无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显,近1年来疗效减退,单剂疗效仅3小时。为改善症状,最适合增加的药物是( )。A.溴隐亭B.金刚烷胺C.司来吉兰D.苯海索E.苯甲托品
选项
A.溴隐亭
B.金刚烷胺
C.司来吉兰
D.苯海索
E.苯甲托品
答案
C
解析
患者仅有单侧肢体障碍,提示帕金森病处于早期。早期老年患者(≥65岁)或伴智能减退者首选复方左旋多巴,必要时加用多巴胺受体激动剂(如麦角类药物溴隐亭)、单胺氧化酶抑制剂(如司来吉兰)或COMT抑制剂(如卡朋类)。但是麦角类药物可致心瓣膜病变和肺纤维化。故为改善症状,最适合增加的药物是司来吉兰。
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