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  3. 男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物

男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物

admin2022-08-02  76
问题 男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套袜子样感觉，腓肠肌压痛（＋）。诊断是（　　）。A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.多发性肌炎
选项 A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性肌炎
答案 A
解析 吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的周围神经病，也常累及脑神经。任何年龄、任何季节均可发病，常急性起病，半数患者病前1～3周有呼吸道或胃肠道感染病史或疫苗接种史。病情多在2周左右达到高峰。临床表现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，脑神经受损。该患者有胃肠道感染史，运动障碍（四肢无力、腱反射消失、病理反射阴性），感觉障碍（双侧手套袜子样感觉、腓肠肌压痛阳性），脑神经受损表现（构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能、咽反射迟钝），诊断为吉兰-巴雷综合征。
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