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男,15岁。四肢无力3天,伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次,自服药物
男,15岁。四肢无力3天,伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次,自服药物
admin
2022-08-02
75
问题
男,15岁。四肢无力3天,伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次,自服药物治疗好转。查体:神志清楚,构音障碍,双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能,软腭上抬无力,咽反射迟钝,腱反射消失,病理征未引出,双侧手套袜子样感觉,腓肠肌压痛(+)。诊断是( )。A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.多发性肌炎
选项
A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性肌炎
答案
A
解析
吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的周围神经病,也常累及脑神经。任何年龄、任何季节均可发病,常急性起病,半数患者病前1~3周有呼吸道或胃肠道感染病史或疫苗接种史。病情多在2周左右达到高峰。临床表现四肢对称性弛缓性瘫痪,末梢感觉障碍,脑神经受损。该患者有胃肠道感染史,运动障碍(四肢无力、腱反射消失、病理反射阴性),感觉障碍(双侧手套袜子样感觉、腓肠肌压痛阳性),脑神经受损表现(构音障碍,双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能、咽反射迟钝),诊断为吉兰-巴雷综合征。
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