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男,55岁。上腹胀痛伴恶心3天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体:T
男,55岁。上腹胀痛伴恶心3天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体:T
admin
2022-08-02
20
问题
男,55岁。上腹胀痛伴恶心3天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体:T 38.3℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg。全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:血WBC 13.0×109/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色浑浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是( )。A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎C.绞窄性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.重症急性胰腺炎
选项
A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.重症急性胰腺炎
答案
A
解析
患者全腹压痛,有肌紧张,提示弥漫性腹膜炎;白细胞升高,右下腹穿刺抽出黄色浑浊液体,提示腹腔化脓性细菌感染;右下腹压痛明显,提示阑尾炎;故患者考虑诊断为阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。
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