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男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T

admin2022-08-02  35
问题 男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T 38.3℃，P 120次/分，BP 150/90mmHg。全腹压痛（＋），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC 13.0×109/L，N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色浑浊液体2ml，镜检脓细胞（＋＋）。最可能的诊断是（　　）。A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎C.绞窄性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.重症急性胰腺炎
选项 A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.重症急性胰腺炎
答案 A
解析 患者全腹压痛，有肌紧张，提示弥漫性腹膜炎；白细胞升高，右下腹穿刺抽出黄色浑浊液体，提示腹腔化脓性细菌感染；右下腹压痛明显，提示阑尾炎；故患者考虑诊断为阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。
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