男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解。查体:T 36.5

admin2022-08-02  33

问题 男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解。查体:T 36.5℃,P 18次/分,R 18次/分,BP 100/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是(  )。A.奥美拉唑+枸橼酸秘钾+克拉霉素B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸秘钾D.奥美拉唑+硫糖铝E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

选项 A.奥美拉唑+枸橼酸秘钾+克拉霉素
B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸秘钾
D.奥美拉唑+硫糖铝
E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

答案 C

解析 患者13C尿素呼气试验阳性,提示仍存在幽门螺杆菌(Hp)。Hp的根除有三联方案(质子泵抑制剂或铋剂+2种抗生素)和四联方案(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)。①质子泵抑制剂包括:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。②抗生素包括:克拉霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、痢特灵和四环素。③铋剂包括:三钾二枸橼酸铋、果胶铋、次碳酸铋。
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