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男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T 36.5

admin2022-08-02  31
问题 男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T 36.5℃，P 18次/分，R 18次/分，BP 100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是（　　）。A.奥美拉唑＋枸橼酸秘钾＋克拉霉素B.西米咪替丁＋克拉霉素＋左氧氟沙星C.奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋枸橼酸秘钾D.奥美拉唑＋硫糖铝E.法莫替丁＋阿莫西林＋克拉霉素＋铝碳酸镁
选项 A.奥美拉唑＋枸橼酸秘钾＋克拉霉素
B.西米咪替丁＋克拉霉素＋左氧氟沙星
C.奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋枸橼酸秘钾
D.奥美拉唑＋硫糖铝
E.法莫替丁＋阿莫西林＋克拉霉素＋铝碳酸镁
答案 C
解析 患者13C尿素呼气试验阳性，提示仍存在幽门螺杆菌（Hp）。Hp的根除有三联方案（质子泵抑制剂或铋剂＋2种抗生素）和四联方案（质子泵抑制剂＋铋剂＋2种抗生素）。①质子泵抑制剂包括：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。②抗生素包括：克拉霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林）、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、痢特灵和四环素。③铋剂包括：三钾二枸橼酸铋、果胶铋、次碳酸铋。
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