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男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体：T 3

admin2022-08-02  37
问题 男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体：T 36.5℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心律齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：血常规示Hb 90g/L，WBC 9.5×109/L，PLT 195×109/L，肝功能正常，CEA 20ug/L。粪隐血实验阳性。最可能的诊断是（　　）。A.回盲部肠套叠B.回盲部结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤
选项 A.回盲部肠套叠
B.回盲部结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.回盲部肿瘤
答案 E
解析 患者出现腹痛、腹胀、贫血症状，结合右下腹包块及CEA升高表现，考虑诊断为回盲部肿瘤。A项，回盲部套叠主要发生于儿童，表现为突发的腹痛、血便、腹部肿块。B项，肠结核患者常表现为体弱、消瘦、盗汗、食欲不振等，CEA检查阴性。CD两项，克罗恩及溃疡性结肠炎一般CEA阴性。
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