女,21岁。右大腿下端肿痛2个月,查体:T 30.9℃,P 85次/分,R 18

admin2022-08-02  32

问题 女,21岁。右大腿下端肿痛2个月,查体:T 30.9℃,P 85次/分,R 18次/分,BP 110/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区,骨膜增生放射状阴影。最可能的诊断是(  )。A.骨巨细胞瘤B.骨髓炎C.骨结核D.骨转移瘤E.骨肉瘤

选项 A.骨巨细胞瘤
B.骨髓炎
C.骨结核
D.骨转移瘤
E.骨肉瘤

答案 E

解析 患者青年,X线检查示界限不清的骨质破坏区,放射状阴影,考虑骨肉瘤。骨肉瘤主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加重,夜间尤重。可伴有局部肿块,附近关节活动受限。局部表面皮温升高,静脉怒张。可以伴有全身恶病质表现。A项,骨巨细胞瘤:局部疼痛和肿胀,典型的X线特征为为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。B项,骨髓炎为全身症状和感染局部的红肿热痛,X线表现为软组织肿胀、骨破坏、死骨和骨膜增生。D项,骨转移瘤主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折,X线表现为溶骨性、成骨性、混合型骨破坏。
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