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  3. 女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳

女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳

admin2022-08-02  32
问题 女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T 37.2℃，P 86次/分，BP 120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是（　　）。A.血栓性浅静脉炎B.急性动脉栓塞C.血栓闭塞性脉管炎D.大隐静脉曲张E.深静脉血栓形成
选项 A.血栓性浅静脉炎
B.急性动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.大隐静脉曲张
E.深静脉血栓形成
答案 E
解析 癌症、手术均可导致患者高凝状态，加之患者术后卧床导致血流减慢，增加下肢深静脉血栓发生风险，故患者应首先考虑下肢深静脉血栓形成。A项，血栓性浅静脉炎有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高，急性炎症消散后，索条状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。B项，急性动脉栓塞表现为栓塞肢体缺血疼痛明显，肢体缺血苍白。C项，血栓闭塞性脉管炎表现为节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，表现为肢体疼痛、发凉和动脉搏动消失。D项，大隐静脉曲张表现为浅静脉曲张，肉眼可见明显曲张下肢静脉。
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