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女,62岁。发现右侧乳房肿块3个月,诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年,未诊治。右乳
女,62岁。发现右侧乳房肿块3个月,诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年,未诊治。右乳
admin
2022-08-02
64
问题
女,62岁。发现右侧乳房肿块3个月,诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年,未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天,感左小腿疼痛,左脚不能着地踏平。查体:T 37.2℃,P 86次/分,BP 120/80mmHg,伤口局部无异常渗出,左小腿肿胀最可能的原因是( )。A.血栓性浅静脉炎B.急性动脉栓塞C.血栓闭塞性脉管炎D.大隐静脉曲张E.深静脉血栓形成
选项
A.血栓性浅静脉炎
B.急性动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.大隐静脉曲张
E.深静脉血栓形成
答案
E
解析
癌症、手术均可导致患者高凝状态,加之患者术后卧床导致血流减慢,增加下肢深静脉血栓发生风险,故患者应首先考虑下肢深静脉血栓形成。A项,血栓性浅静脉炎有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。病变静脉区呈红肿索条状,明显疼痛和压痛,局部皮温升高,急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。B项,急性动脉栓塞表现为栓塞肢体缺血疼痛明显,肢体缺血苍白。C项,血栓闭塞性脉管炎表现为节段分布的血管炎症,病变主要累及四肢远段的中、小动静脉,病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓,表现为肢体疼痛、发凉和动脉搏动消失。D项,大隐静脉曲张表现为浅静脉曲张,肉眼可见明显曲张下肢静脉。
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临床执业医师
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