女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性

admin2022-08-02 49

问题女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是（　　）。A.脓胸B.阻塞性肺炎C.浸润性肺结核D.肺炎支原体肺炎E.结核性胸膜炎

选项 A.脓胸
B.阻塞性肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E.结核性胸膜炎

答案 E

解析体温最高38℃为低热，咳嗽大于1个月，加之抗生素治疗无效，考虑结核。患者渐进性胸闷，查体叩诊呈实音提示胸腔积液，考虑胸腔或胸膜病变，故考虑诊断为结核性胸膜炎。

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