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女,67岁。发热、咳嗽1个月,胸闷3天。体温最高38℃,咳少量痰,近3天感渐进性
女,67岁。发热、咳嗽1个月,胸闷3天。体温最高38℃,咳少量痰,近3天感渐进性
admin
2022-08-02
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问题
女,67岁。发热、咳嗽1个月,胸闷3天。体温最高38℃,咳少量痰,近3天感渐进性胸闷,卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体:右下胸略膨隆,语音震颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是( )。A.脓胸B.阻塞性肺炎C.浸润性肺结核D.肺炎支原体肺炎E.结核性胸膜炎
选项
A.脓胸
B.阻塞性肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E.结核性胸膜炎
答案
E
解析
体温最高38℃为低热,咳嗽大于1个月,加之抗生素治疗无效,考虑结核。患者渐进性胸闷,查体叩诊呈实音提示胸腔积液,考虑胸腔或胸膜病变,故考虑诊断为结核性胸膜炎。
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