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女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平

admin2022-08-02  45
问题 女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP 120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩其杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是（　　）。A.乳头肌功能不全B.室壁瘤形成C.心室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.主动脉瓣狭窄
选项 A.乳头肌功能不全
B.室壁瘤形成
C.心室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄
答案 D
解析 心肌梗死后出现杂音的原因：①乳头肌功能不良；②室间隔穿孔。乳头肌功能不良导致二尖瓣关闭不全，其杂音听诊部位在心尖部；室间隔缺损的听诊区是胸骨左缘3～4肋间。因此答案选D。
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