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男,73岁。头痛、精神异常,左侧肢体无力5天,加重偶伴呕吐1天,3个月前有头部外
男,73岁。头痛、精神异常,左侧肢体无力5天,加重偶伴呕吐1天,3个月前有头部外
admin
2022-08-02
33
问题
男,73岁。头痛、精神异常,左侧肢体无力5天,加重偶伴呕吐1天,3个月前有头部外伤史,查体:BP 160/95mmHg,神志清楚,双侧视乳头水肿,左侧肢体肌力4级。最需要鉴别的疾病是( )。A.脑肿瘤B.脑炎C.精神疾病D.脑梗死E.高血压脑出血
选项
A.脑肿瘤
B.脑炎
C.精神疾病
D.脑梗死
E.高血压脑出血
答案
E
解析
患者血压增高,需与高血压脑病相鉴别。高血压性脑出血一般发病为突然出现剧烈头痛,恶心、呕吐,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,即出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。
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