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  3. 男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月，既往有高血压病史5年。查体：BP

男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月，既往有高血压病史5年。查体：BP

admin2022-08-02  37
问题 男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月，既往有高血压病史5年。查体：BP 120／80mmHg，贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿，尿常规：RBC 0～2/HP，尿蛋白（＋＋＋＋），尿蛋白定量3.6g/d，血Hb 78g/L，Scr 88umol/L，TP 86g/L，ALB 28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。对明确诊断最有价值的检查是（　　）。A.血肿瘤标志物及胸、腹CTB.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺E.血乙肝病毒标志物
选项 A.血肿瘤标志物及胸、腹CT
B.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体
D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺
E.血乙肝病毒标志物
答案 B
解析 ①慢性肾小球肾炎诊断标准：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。②体液免疫中循环免疫复合物（CIC）、原位免疫复合物（如肾小球基底膜抗原或足细胞的抗原）以及自身抗体（如抗中性粒细胞胞质抗体）在肾炎发病机制中起重要作用。
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