男,66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月,既往有高血压病史5年。查体:BP

admin2022-08-02  41

问题 男,66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月,既往有高血压病史5年。查体:BP 120/80mmHg,贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿,尿常规:RBC 0~2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量3.6g/d,血Hb 78g/L,Scr 88umol/L,TP 86g/L,ALB 28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。对明确诊断最有价值的检查是(  )。A.血肿瘤标志物及胸、腹CTB.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺E.血乙肝病毒标志物

选项 A.血肿瘤标志物及胸、腹CT
B.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体
D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺
E.血乙肝病毒标志物

答案 B

解析 ①慢性肾小球肾炎诊断标准:凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达三个月以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。②体液免疫中循环免疫复合物(CIC)、原位免疫复合物(如肾小球基底膜抗原或足细胞的抗原)以及自身抗体(如抗中性粒细胞胞质抗体)在肾炎发病机制中起重要作用。
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