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  3. 男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查

男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查

admin2022-08-02  47
问题 男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP 175／100mmHg。双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC 30～40/HP，80％为变形红细胞.尿蛋白2.3g/d，Scr 125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（－）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（　　）。A.原发性小血管炎肾损伤B.肾淀粉样变性病C.高血压肾损伤D.慢性肾小球肾炎E.糖尿病肾病
选项 A.原发性小血管炎肾损伤
B.肾淀粉样变性病
C.高血压肾损伤
D.慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
答案 E
解析 患者眼科检查示视网膜动脉硬化，提示已经出现糖尿病的微血管病变。肾小球病变是糖尿病的微血管病变的一部分，即糖尿病肾病。尿沉渣镜检发现大量变形红细胞也提示肾小球病变。糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。
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