女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休

admin2022-08-02 67

问题女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP 120／80mmHg，双肺呼吸音清，心率93次/分，P2＞A2。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是（　　）。A.左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.肺血栓栓塞D.全心衰竭E.冠心病

选项 A.左心衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺血栓栓塞
D.全心衰竭
E.冠心病

答案 C

解析患者考虑诊断为肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症多有发生静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，常见症状有：呼吸困难；胸痛；晕厥；烦躁；咯血；咳嗽；心悸。临床上有时出现“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。因血栓栓塞可导致肺动脉高压，使得P2＞A2。

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