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女,42岁。双下肢水肿1月余,进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休
女,42岁。双下肢水肿1月余,进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休
admin
2022-08-02
67
问题
女,42岁。双下肢水肿1月余,进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,心率93次/分,P2>A2。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是( )。A.左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.肺血栓栓塞D.全心衰竭E.冠心病
选项
A.左心衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺血栓栓塞
D.全心衰竭
E.冠心病
答案
C
解析
患者考虑诊断为肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症多有发生静脉血栓的危险因素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史,常见症状有:呼吸困难;胸痛;晕厥;烦躁;咯血;咳嗽;心悸。临床上有时出现“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。因血栓栓塞可导致肺动脉高压,使得P2>A2。
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