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  3. 女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T 38.5℃，右肾区叩击

女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T 38.5℃，右肾区叩击

admin2022-08-02  10
问题 女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T 38.5℃，右肾区叩击痛（＋）。血WBC 11.3×109g/L，N 0.88；尿常规：蛋白（＋），糖（＋＋），沉渣镜检RBC 8～10/HP，WBC 25～30/HP，对明确诊断最有意义的检查是（　　）。A.肾穿刺活检B.尿找病理细胞C.清洁中断尿培养＋药敏D.泌尿系B超E.尿相差显微镜检查
选项 A.肾穿刺活检
B.尿找病理细胞
C.清洁中断尿培养＋药敏
D.泌尿系B超
E.尿相差显微镜检查
答案 C
解析 患者考虑诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的典型临床表现为全身中毒症状（发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等）、泌尿系症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等）和肾区叩击痛。急性肾盂肾炎最有价值的检查是细菌培养。
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