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男,72岁。乏力,走路不稳3个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试
男,72岁。乏力,走路不稳3个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试
admin
2022-08-02
35
问题
男,72岁。乏力,走路不稳3个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试验阳性,该患者最可能的病变部位是( )。A.小脑B.皮层运动区C.脑干D.基底神经节E.脊髓
选项
A.小脑
B.皮层运动区
C.脑干
D.基底神经节
E.脊髓
答案
A
解析
根据患者的症状及体征考虑脊髓小脑受损。小脑是皮层下与大脑皮层构成回路的重要脑区。根据小脑的传入、传出纤维联系,可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能区。其中前庭小脑的功能是控制身体平衡和眼球运动,当其受损时会出现站立不稳和位置性眼球震颤等症状;脊髓小脑的功能是调节正在进行的动作,协调大脑皮层对随意运动的控制,当其受损时会出现意向性震颤、小脑共济失调及四肢乏力等症状;皮层小脑是参与随意运动的设计和程序编程,当其受损时会出现运动延缓和熟练运动的缺失。
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临床执业医师
医师类
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