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女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症

admin2022-08-02  31
问题 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2?32mmHg，PaO2?64mmHg，HCO3－19.3mmol/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5L/min）示pH 7.31，PaCO252mmHg，PaO253mmHg，HCO3－23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是（　　）。A.面罩吸氧（10L/min）B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注氨茶碱D.机械通气E.静脉滴注呼吸兴奋剂
选项 A.面罩吸氧（10L/min）
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.静脉滴注氨茶碱
D.机械通气
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
答案 D
解析 患者经雾化、吸氧等治疗后，病情恶化，PaCO2≥45mmHg，应给予机械通气治疗。
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