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男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2/HP，尿蛋白定量12

admin2022-08-02  20
问题 男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血ALB 10g/L，Scr 79μmol/L，ANA（－），乙型肝炎病毒标志物均（－）。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是（　　）。A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化
选项 A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化
答案 C
解析 微小病变型肾病对糖皮质激素的反应好。所以若经足量糖皮质激素治疗12周无效，则应考虑膜增性病，该病理类型对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与其病理改变轻重相关，重者疗效差。E项激素治疗完全缓解平均需要3～4个月，该患者治疗4个月后仍然无效，考虑膜性肾病。
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