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男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢无水肿
男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢无水肿
admin
2022-08-02
45
问题
男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC 5~10/HP,血Cr 125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者目前首选的治疗药物是( )。A.糖皮质激素B.他汀类降脂药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.阿司匹林
选项
A.糖皮质激素
B.他汀类降脂药
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
答案
C
解析
原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化多为轻中度蛋白尿,镜检有形成分(红细胞,白细胞,透明管型)少,可有血尿;CCr多缓慢下降,BUN、Cr升高,肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化,临床诊断困难者在早期应作肾活检。控制血压是最主要的治疗措施。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其他的降血压药物,能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
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