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男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP 150／90mmHg，双下肢无水肿

admin2022-08-02  55
问题 男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP 150／90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC 5～10/HP，血Cr 125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者目前首选的治疗药物是（　　）。A.糖皮质激素B.他汀类降脂药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.阿司匹林
选项 A.糖皮质激素
B.他汀类降脂药
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
答案 C
解析 原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化多为轻中度蛋白尿，镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；CCr多缓慢下降，BUN、Cr升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。控制血压是最主要的治疗措施。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其他的降血压药物，能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
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