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男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d，RBC 0～

admin2022-08-02  31
问题 男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d，RBC 0～2/高倍视野，血ALB 18g/L，Cr 79μmol/L，ANA（－），乙型肝炎病毒标志物均（－）。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是（　　）。A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变型肾病
选项 A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.微小病变型肾病
答案 C
解析 微小病变型肾病对糖皮质激素的反应好。所以若经足量糖皮质激素治疗12周无效，则应考虑膜增性病，该病理类型对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与其病理改变轻重相关，重者疗效差。
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