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男，33岁。急性腹膜炎术后7天，发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下

admin2022-08-02  56
问题 男，33岁。急性腹膜炎术后7天，发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。最常用的抗生素是（　　）。A.半合成青霉素B.克林霉素C.第二代头孢菌素D.氨基糖苷类E.第三代头孢菌素
选项 A.半合成青霉素
B.克林霉素
C.第二代头孢菌素
D.氨基糖苷类
E.第三代头孢菌素
答案 E
解析 化脓性腹膜炎是由腹腔内空腔脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起。常见症状包括：腹痛，恶心，呕吐，高热，大汗，口干，脉快，呼吸浅促等。治疗原则上是积极消除原发病因，改善全身状况，促进腹腔炎症局限、吸收或通过引流使炎症消除。为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，应吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流。一般继发性腹膜炎多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，故应采用广谱抗生素，一般来说，第三代头孢菌素足以杀死大肠杆菌且无耐药性。
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