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女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T 39.1℃，P 1

admin2022-08-02  27
问题 女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T 39.1℃，P 104次/分，R 22次/分，BP 100／72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋），肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC 16×109/L，N 0.79，ALT 60U/L，AST 55U/L，TBil 69μmol/L，DBil 61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是（　　）。A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术B.胆囊切除术C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻D.胆囊造瘘术E.胆总管探查，T形管引流术
选项 A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术
B.胆囊切除术
C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查，T形管引流术
答案 E
解析 急性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，常见为胆总管探查，T型管引流术。
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