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女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张

admin2022-08-02  25
问题 女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是（　　）。A.短暂性脑缺血发作B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.脑出血
选项 A.短暂性脑缺血发作
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血
答案 D
解析 患者急性起病，出现神经系统症状、脑膜刺激征阳性，结合头部CT检查，初步诊断为蛛网膜下隙出血。A项，短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损。B项，脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年，CT脑内见低密度区。C项，脑血栓形成发病较缓，多无头痛，CT脑内见低密度区。E项，脑出血常因高血压合并动脉硬化造成，常有头痛，伴呕吐。
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