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女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院。查体：T 39

admin2022-08-02  33
问题 女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院。查体：T 39.8℃，BP 130／80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（＋），Kernig征（＋）。实验室检查：血WBC 20×109/L，N 0.90。脑脊液检查：压力240mmHg，外观浑浊，WBC 1200×109/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.流行性乙型脑炎B.中毒型细菌性痢疾C.钩端螺旋体病D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎
选项 A.流行性乙型脑炎
B.中毒型细菌性痢疾
C.钩端螺旋体病
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案 E
解析 该患者为儿童，出现高热、头痛、呕吐及身上瘀点、瘀斑的症状，结合实验室检查白细胞明显升高且以中性粒细胞为主，脑脊液检查白细胞升高、蛋白量升高、糖降低的表现，符合流行性脑脊髓膜炎诊断。
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