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女,69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、
女,69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、
admin
2022-08-02
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问题
女,69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体:BP 110/75mmHg,口唇发绀,左下肺可闻及少许细湿啰音,心率96次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是( )。A.重症肺炎B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.结肠癌肺转移
选项
A.重症肺炎
B.急性左心衰竭
C.肺血栓栓塞
D.急性心肌梗死
E.结肠癌肺转移
答案
C
解析
该患者首先考虑肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症状多样,缺乏特异性。呼吸系统体征以呼吸急促最常见,也可有肺部哮鸣音和(或)细湿啰音;循环系统体征可有心动过速,肺动脉瓣区第二音亢进(P2>A2)或分裂,三尖瓣区收缩期杂音;其他可伴发热症状。
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