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男,47岁。扩张型心脏病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘
男,47岁。扩张型心脏病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘
admin
2022-08-02
58
问题
男,47岁。扩张型心脏病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体:R 30次/分,BP 90/60mmHg,口唇发绀,右下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,P2亢进,双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg,PaCO2?35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是( )。A.急性心包炎B.肺血栓栓塞C.急性心肌梗死D.心绞痛E.肺炎
选项
A.急性心包炎
B.肺血栓栓塞
C.急性心肌梗死
D.心绞痛
E.肺炎
答案
B
解析
根据该患者症状突然加重、心电图示右束支传导阻滞及呼吸衰竭表现,可判断患者为肺血栓栓塞。ACD三项,急性心包炎、心绞痛和急性心肌梗死应有胸骨后或心前区疼痛症状,且心电图表现亦不符合;E项,肺炎不会出现心电图右束支传导阻滞。
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