男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 3

admin2022-08-02 46

问题男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（　　）。A.腹膜转移癌B.结核性腹膜炎C.肝癌破裂D.上消化道穿孔E.自发性腹膜炎

选项 A.腹膜转移癌
B.结核性腹膜炎
C.肝癌破裂
D.上消化道穿孔
E.自发性腹膜炎

答案 E

解析根据临床表现，该病人可诊断为肝硬化患者。自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例中患者腹膜刺激征和移动性浊音均为阳性，符合自发性腹膜炎诊断标准。

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