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男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可

admin2022-08-02  73
问题 男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T 36.3℃，BP 100／70mmHg。最可能的诊断是（　　）。A.动脉硬化性闭塞症B.下肢静脉曲张C.多发性动脉炎D.雷诺综合征E.血栓闭塞性脉管炎
选项 A.动脉硬化性闭塞症
B.下肢静脉曲张
C.多发性动脉炎
D.雷诺综合征
E.血栓闭塞性脉管炎
答案 E
解析 血栓闭塞性脉管炎表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，好发于男性青壮年，常有吸烟史。动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化病而引起的，多见于腹主动脉下端及下肢的大、中型动脉，好发年龄为45岁以上。雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。多发生在20～40岁。女性多于男性。起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。
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