2. 医疗卫生
  3. 男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率

男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率

admin2022-08-02  27
问题 男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（　　）。A.感染性心内膜炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎
选项 A.感染性心内膜炎
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎
答案 E
解析 病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、心悸、胸闷、胸痛。体格检查可发现：①心脏增大；②心率和心律的改变，以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂。病程早期有肌钙蛋白I或T明显增高，且在急性期中有动态变化。
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