女，50岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml

admin2022-08-02 38

问题女，50岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是（　　）。A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术

选项 A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术

答案 D

解析患者考虑为门静脉高压症食管胃底静脉破裂所致的急性大出血，无黄染，无腹水，肝功能Child-Pugh A级，可行紧急手术，首选选择贲门周围血管离断术，即可立刻止血，又可维持入肝血流。

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临床执业医师

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