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女,50岁,乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml
女,50岁,乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml
admin
2022-08-02
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问题
女,50岁,乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无腹水。如果急诊手术,最佳手术方式是( )。A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术
选项
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
答案
D
解析
患者考虑为门静脉高压症食管胃底静脉破裂所致的急性大出血,无黄染,无腹水,肝功能Child-Pugh A级,可行紧急手术,首选选择贲门周围血管离断术,即可立刻止血,又可维持入肝血流。
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