男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查

admin2022-08-02 42

问题男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征（　　）。A.P2＞A2B.桶状胸C.二尖瓣收缩期杂音D.颈静脉怒张E.三尖瓣收缩期杂音

选项 A.P2＞A2
B.桶状胸
C.二尖瓣收缩期杂音
D.颈静脉怒张
E.三尖瓣收缩期杂音

答案 C

解析患者COPD病史15年，因呼吸困难、下肢水肿，诊断为肺源性心脏病。因COPD，可出现桶状胸。肺源性心脏病可引起右心衰竭，出现P2＞A2及颈静脉怒张，也可引起三尖瓣相对关闭不全，出现收缩期杂音。但很少引起左心室病变，故最不可能出现二尖瓣收缩期杂音。

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