男,30岁。东北林场工人,5天来低热,左侧面部不灵活。查体:左侧皱额蹙眉差,左眼

admin2022-08-02  18

问题 男,30岁。东北林场工人,5天来低热,左侧面部不灵活。查体:左侧皱额蹙眉差,左眼闭合不全,微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气,其余神经系统检查无异常,血类风湿因子阳性,血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是(  )。A.莱姆病性面神经麻痹B.贝尔面瘫C.外伤性面瘫D.小脑肿瘤E.吉兰-巴雷综合征

选项 A.莱姆病性面神经麻痹
B.贝尔面瘫
C.外伤性面瘫
D.小脑肿瘤
E.吉兰-巴雷综合征

答案 A

解析 患者症状考虑为左侧周围性面神经麻痹,结合血类风湿因子阳性及血清抗包柔螺旋体抗体强阳性,考虑诊断为莱姆病性面神经麻痹。莱姆症是由多种螺旋细菌引起的,由一种特殊的小型黑腿虱叮咬而传染,可出现脸部神经麻痹或其他神经问题。
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