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  3. 男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼

男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼

admin2022-08-02  61
问题 男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，其余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是（　　）。A.莱姆病性面神经麻痹B.贝尔面瘫C.外伤性面瘫D.小脑肿瘤E.吉兰-巴雷综合征
选项 A.莱姆病性面神经麻痹
B.贝尔面瘫
C.外伤性面瘫
D.小脑肿瘤
E.吉兰-巴雷综合征
答案 A
解析 患者症状考虑为左侧周围性面神经麻痹，结合血类风湿因子阳性及血清抗包柔螺旋体抗体强阳性，考虑诊断为莱姆病性面神经麻痹。莱姆症是由多种螺旋细菌引起的，由一种特殊的小型黑腿虱叮咬而传染，可出现脸部神经麻痹或其他神经问题。
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