女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未

admin2022-08-02  22

问题 女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 82g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.6×10^9/L,PLT 13×10^9/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞减少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是(  )。A.溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征

选项 A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征

答案 B

解析 PLT正常值为100~300×10^9/L,该患者PLT严重低于正常值,骨髓中巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞减少,提示慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP);同时血红蛋白低于正常,骨髓内、外铁均减少,提示缺铁性贫血,所以该患者应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。
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