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女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未

admin2022-08-02  36
问题 女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 5.6×10^9/L，PLT 13×10^9/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞减少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（　　）。A.溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征
选项 A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征
答案 B
解析 PLT正常值为100～300×10^9/L，该患者PLT严重低于正常值，骨髓中巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞减少，提示慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）；同时血红蛋白低于正常，骨髓内、外铁均减少，提示缺铁性贫血，所以该患者应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。
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