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女，38岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，

admin2022-08-02  71
问题 女，38岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb 88g/L，MCV 115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是（　　）。A.维生素C缺乏B.慢性消化道失血C.铁吸收障碍D.蛋白质吸收障碍E.内因子缺乏
选项 A.维生素C缺乏
B.慢性消化道失血
C.铁吸收障碍
D.蛋白质吸收障碍
E.内因子缺乏
答案 E
解析 A型萎缩性胃炎患者体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低。因壁细胞较少而引起的内因子减少可导致维生素B12吸收不良，进而出现巨幼红细胞性贫血，称为恶性贫血。
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