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男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38

admin2022-08-02  39
问题 男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（＋），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 8.5×109/L，N 0.54，L 0.46，ALT 1850U/L，TBil 96μmol/L，DBil 63μmol/L。首先考虑的诊断是（　　）。A.急性病毒性肝炎B.沙门菌感染C.急性胆囊炎D.肾综合征出血热E.伤寒
选项 A.急性病毒性肝炎
B.沙门菌感染
C.急性胆囊炎
D.肾综合征出血热
E.伤寒
答案 A
解析 根据患者发热、黄疸、肝大且有触痛症状，结合肝功能受损及血白细胞正常表现，考虑诊断为急性病毒性肝炎。
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