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  3. 男，21岁。头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑

男，21岁。头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑

admin2022-08-02  23
问题 男，21岁。头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围内。最可能的诊断是（　　）。A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病C.单纯疱疹性脑炎D.病毒性肝炎E.肾综合征出血热
选项 A.流行性乙型脑炎
B.钩端螺旋体病
C.单纯疱疹性脑炎
D.病毒性肝炎
E.肾综合征出血热
答案 C
解析 C项，单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的中枢神经系统感染性疾病。病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分患者在疾病早期即出现昏迷。脑脊液检查可无明显异常。与患者症状相符。A项，流行性乙型脑炎多发于10岁以下儿童，发病前常有蚊虫叮咬史。B项，钩端螺旋体病有疫水接触史，可表现为脑膜炎症状，但多伴有肝、肾、肺部损伤。D项，病毒性肝炎肝脏损伤严重，多无意识障碍、全身强直性抽搐等表现。E项，肾综合征出血热多有小型啮齿动物接触史，肾脏损伤严重。
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