女,42岁。双手指间关节疼痛半年,左腕关节肿痛4周。查体:左腕关节肿胀,压痛(+

admin2022-08-02  51

问题 女,42岁。双手指间关节疼痛半年,左腕关节肿痛4周。查体:左腕关节肿胀,压痛(+),双手第2、4、5近端指间关节压痛(+),无肿胀。化验:ESR 45mm/h,CRP 18.7mg/L(正常<8mg/L),RF(-),抗CCP抗体152 RU/ml(正常<5RU/ml)。该患者首先考虑的诊断是(  )。A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.骨关节炎

选项 A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎

答案 D

解析 患者出现对称性双手指间关节损害,血沉、C反应蛋白及抗CCP抗体增高,考虑类风湿性关节炎可能性大。
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