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  3. 女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体见口腔溃疡。血常规：血

女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体见口腔溃疡。血常规：血

admin2022-08-02  55
问题 女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体见口腔溃疡。血常规：血WBC 2.11×109/L，Hb 90g/L，PLT 65×109/L。尿蛋白（＋＋），尿RBC（＋＋）。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是（　　）。A.再生障碍性贫血B.肾小球肾炎C.结核性胸膜炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎
选项 A.再生障碍性贫血
B.肾小球肾炎
C.结核性胸膜炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
答案 D
解析 年轻女性患者出现双手关节肿胀疼痛，口腔溃疡，血细胞三系均减少，肾脏损害及胸腔积液，考虑诊断为系统性红斑狼疮。该病是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐匿发生，临床表现多样，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。
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