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男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹

admin2022-08-02  38
问题 男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（＋）。血清淀粉酶8500U/L（Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是（　　）。A.检查是否有完全性脾破裂B.判断有无绞窄性肠梗阻C.空肠造瘘或胃造瘘D.探查并解除胆道梗阻E.坏死组织清除加引流术
选项 A.检查是否有完全性脾破裂
B.判断有无绞窄性肠梗阻
C.空肠造瘘或胃造瘘
D.探查并解除胆道梗阻
E.坏死组织清除加引流术
答案 E
解析 根据患者腹痛、腹膜刺激征、血淀粉酶明显升高及Cullen征阳性表现，考虑诊断为急性重症胰腺炎，采取外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。
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