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女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb 135g/L，WBC 117

admin2022-08-02  9
问题 女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb 135g/L，WBC 117×109/L，分类中幼粒细胞5%，晚幼粒细胞12%，杆状核细胞22%，分叶中性粒细胞34%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞14%，淋巴细胞14%，PLT 560×109/L，NAP（－）。为确定诊断，首选的检查是（　　）。A.腹部CTB.腹部B超C.肝功能D.血免疫球蛋白E.骨髓检查
选项 A.腹部CT
B.腹部B超
C.肝功能
D.血免疫球蛋白
E.骨髓检查
答案 E
解析 老年患者出现脾大，白细胞显著升高，NAP（－）且幼稚粒细胞比例增高，怀疑慢性髓细胞白血病可能性大，骨髓检查可明确诊断。骨髓检查可见骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性、中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多。。
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