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  3. 男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T 39.5℃，P 132次/分，R 28次/

男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T 39.5℃，P 132次/分，R 28次/

admin2022-08-02  35
问题 男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T 39.5℃，P 132次/分，R 28次/分，BP 85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 102g/L，WBC 16.8×109/L，PLT 45×109/L，PT 18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是（　　）。A.肺结核B.脓毒症C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞症
选项 A.肺结核
B.脓毒症
C.肺部感染合并DIC
D.急性白血病
E.肺血栓栓塞症
答案 C
解析 患者于肺部感染后出现皮肤瘀斑，结合实验室检查：血小板含量下降、PT延长、纤维蛋白原含量下降，考虑诊断为肺部感染合并弥散性血管内凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。
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