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  3. 女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查

女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查

admin2022-08-02  63
问题 女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（　　）。A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.窒间隔缺损E.扩张型心肌病
选项 A.特发性肺动脉高压
B.风湿性心脏瓣膜病
C.房间隔缺损
D.窒间隔缺损
E.扩张型心肌病
答案 A
解析 患者出现呼吸困难、右心衰竭体征，结合P2亢进的表现，提示出现肺动脉高压，由于患者无相关基础疾病，所以诊断为特发性肺动脉高压（PPH）。它是指经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压＜20mmHg。
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