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男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP 130/50mm
男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP 130/50mm
admin
2022-08-02
57
问题
男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP 130/50mmHg,心率105次/分,心律齐,血糖21mmol/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L,血碳酸氢盐12mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是( )。A.低血钾B.低血钠C.低血糖D.低血钙E.低血磷
选项
A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷
答案
A
解析
糖尿病酮症酸中毒时,由于血液浓缩、肾功能减退时K+滞留以及酸中毒致K+从细胞内转移到细胞外,因此血钾浓度可正常甚至增高。随着治疗过程中补充血容量(稀释作用),尿K+排出增加,以及纠正酸中毒及应用胰岛素使K+转入细胞内,可出现严重低血钾,诱发心律失常,甚至心脏骤停。
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