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男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 130/50mm

admin2022-08-02  32
问题 男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 130/50mmHg，心率105次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（＋），酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是（　　）。A.低血钾B.低血钠C.低血糖D.低血钙E.低血磷
选项 A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷
答案 A
解析 糖尿病酮症酸中毒时，由于血液浓缩、肾功能减退时K＋滞留以及酸中毒致K＋从细胞内转移到细胞外，因此血钾浓度可正常甚至增高。随着治疗过程中补充血容量（稀释作用），尿K＋排出增加，以及纠正酸中毒及应用胰岛素使K＋转入细胞内，可出现严重低血钾，诱发心律失常，甚至心脏骤停。
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