男,46岁。阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解。发

admin2022-08-02  44

问题 男,46岁。阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解。发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是(  )。A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死

选项 A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死

答案 A

解析 变异型心绞痛特征为静息心绞痛,常于睡眠时发作,表现为一过性ST段抬高,可自行缓解。其发病机制为冠状动脉痉挛,严重时能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。
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