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女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170

admin2022-08-02  58
问题 女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖。双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L，最可能的诊断是（　　）。A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病
选项 A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
答案 D
解析 患者出现高血压、低钾性瘫痪，首先考虑诊断为原发性醛固酮增多症。该病是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。主要临床表现为：①高血压，多为进展缓慢的良性高血压；②低血钾，由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难等；③碱中毒。
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