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  3. 女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3～4点出现手抖

女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3～4点出现手抖

admin2022-08-02  58
问题 女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋），夜间尿糖阴性，应采取的措施是（　　）。A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素的用量C.加用双胍类药物D.减少睡前胰岛素用量E.后夜加餐
选项 A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素的用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前胰岛素用量
E.后夜加餐
答案 B
解析 该患者考虑为黎明现象，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8～9时。治疗时可在晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。
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