女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,给予胰岛素治疗,病人经常于清晨3~4点出现手抖

admin2022-08-02  23

问题 女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,给予胰岛素治疗,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性,应采取的措施是(  )。A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素的用量C.加用双胍类药物D.减少睡前胰岛素用量E.后夜加餐

选项 A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素的用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前胰岛素用量
E.后夜加餐

答案 B

解析 该患者考虑为黎明现象,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8~9时。治疗时可在晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中,在睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。
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