男,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24

admin2022-08-02  26

问题 男,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L。餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L,关于空腹高血糖。较为合理的处理是(  )。A.调整进餐量B.改用口服降糖药C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.胰岛素调整剂量

选项 A.调整进餐量
B.改用口服降糖药
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.胰岛素调整剂量

答案 E

解析 采用胰岛素强化治疗时出现空腹血糖高,常见的原因有:①夜间胰岛素作用不足;②黎明现象,夜间血糖控制良好,仅在黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致;③Somogyi现象,夜间曾有低血糖,在睡眠中不曾发现。夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖,有助于查找原因。
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