营养性维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断

admin2022-08-02  69

问题 营养性维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断

选项

答案

解析 (1)先天性甲状腺功能低下:生后2~3个月开始出现甲状腺功能不足现象,但患儿智能低下,有特殊面容,血清TSH、T测定可资鉴别。(2)软骨营养不良:本病头大,前额突出,长骨骺端膨出,胸部串珠,腹大等与佝偻病相似,但患儿四肢及手指短粗,腰椎前突、臀部后突。骨骼X线可见特征性改变,如长骨粗短弯曲,干骺端变宽,呈喇叭口状,但轮廓完整。(3)其他病因所致的佝偻病①家族性低磷血症:佝偻病症状多发生在1岁以后,2~3岁后仍有活动性佝偻病表现。血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加。对常规治疗剂量维生素D无效。②远端肾小管酸中毒:患儿骨骼畸形明显,身材矮小,代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,血钙、磷、钾均低,血氯高,且伴有低钾症状。③维生素D依赖性佝偻病:临床上表现为重症佝偻病,血清钙、磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,并继发甲状旁腺功能亢进。④肾性佝偻病:慢性肾功能障碍会导致低血钙、高血磷,甲状旁腺功能继发性亢进可使骨质普遍脱钙,骨骼呈佝偻病改变。体征多于幼儿后期逐渐明显,形成侏儒状态。
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