营养性维生素D缺乏性佝偻病鉴别诊断

admin2022-08-02  41

问题 营养性维生素D缺乏性佝偻病鉴别诊断

选项

答案

解析 1.先天性甲状腺功能低下  患儿智能低下,有特殊面容,血清TSH、T测定可资鉴别。2.软骨营养不良  患儿四肢及手指短粗,腰椎前突、臀部后突。骨骼X线可见特征性改变,如长骨粗短弯曲,干骺端变宽,呈喇叭口状,但轮廓完整,部分骨骺可埋入扩大的干骺端中。3.其他病因所致的佝偻病(1)家族性低磷血症  佝偻病症状多发生在1岁以后,2~ 3岁后仍有活动性佝偻病表现。血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加。对常规治疗剂量维生素D无效,需同时口服磷,且每日需给维生素D或1,25-(OH)D治疗。(2)远端肾小管酸中毒  患儿骨骼畸形明显,身材矮小,代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,血钙、磷、钾均低,血氯高,且伴有低钾症状。(3)维生素D依赖性佝偻病  临床上表现为重症佝偻病,血清钙、磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,并继发甲状旁腺功能亢进。(4)肾性佝偻病  慢性肾功能障碍会导致低血钙,高血磷,甲状旁腺功能继发性亢进可使骨质普遍脱钙,骨骼呈佝偻病改变。体征多于幼儿后期逐渐明显,形成侏儒状态。
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