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  3. 房颤治疗原则

房颤治疗原则

admin2022-08-02  40
问题 房颤治疗原则
选项
答案
解析 三点：恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。
减轻症状是有效控制发作时的心室率，首选西地兰0．2～0．4 mg稀释后缓慢静推，低血钾和药物中毒时禁用。亦可选用胺碘酮150mg或心律平70mg稀释后缓慢静推。慢性房扑或房颤时可口服地高辛0．125～0．25mg／d，或胺碘酮200～600mg,／d，控制心室率在70～90次／分。新近发生的房扑或房颤(＜3个月)或风湿性心脏病换瓣术后3个月内者，可行药物或／和直流电复律，方法是口服胺碘酮200mg，3次／天，3天后未恢复窦性心律时以100～200J直流电复律，慢性房颤、疑有病窦综合征或心房内有附壁血栓者不宜复律。转复前3周和后4周需要应用华法林将INR调整在2．0～3．0。预防房颤复发目前尚无有效的药物和方法，可试用胺碘酮、心律平等。
房颤患者的抗凝需要评价患者的危险程度制定合理安全有效的抗凝方案，在低度危险的患者应用阿司匹林100mg／d即可，在合并有中风、二尖瓣狭窄等高危患者需要应用华法林，监测INR调整在2．0～3．0。
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