首页
登录
医疗卫生
病历摘要:男性,30岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊。 患者于半年前无明显
病历摘要:男性,30岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊。 患者于半年前无明显
admin
2022-08-02
34
问题
病历摘要:男性,30岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热,多呈低热,一般不超过38℃,伴乏力、全身不适和厌食,大便每天2~3次,正常稀便,无脓血,无腹痛和恶心、呕吐,逐渐消瘦,不咳嗽。病初曾到医院看过,摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常,遂服中药治疗,不见好转。半年来体重下降约8kg,睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血,无肝肾疾病和结核病史,无药物过敏史。吸烟10年,每天1盒,不饮酒。有冶游史。查体:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。略消瘦,皮肤未见皮疹和出血点,右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结,活动无压痛。巩膜无黄染,咽(-),甲状腺不大。双肺叩清音,未闻及啰音,心界叩诊不大,心率84次/分,律齐,无杂音。腹软无压痛,肝肋下2cm,软无压痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查:Hb120g/L,WBC3.5×10
/L,N70%,L30%,PLT78×10
/L;血清抗HIV(+)。
选项
答案
解析
分析步骤:(22分)1.诊断及诊断依据:(8分)(1)诊断:艾滋病,Kaposi肉瘤待除外。(4分)(2)诊断依据:(4分)①中年男性,慢性病程。(0.5分)②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。(0.5分)③5年前曾输过血,有冶游史。(1分)④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大,无压痛,肝脾肿大。(1分)⑤血WBC和PLT偏低,血清抗HIV阳性。(1分)2.鉴别诊断(6分)(1)病毒性肝炎:有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛,一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。(2分)(2)结核病:有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史,体内可查到结核病部位如肺结核,抗HIV阴性,而PPD多呈强阳性。(2分)(3)恶性淋巴瘤:有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。(2分)3.进一步检查(4分)(1)淋巴结活检:以确定Kaposi肉瘤或其他病变。(1分)(2)X线胸片:观察肺和纵隔情况,并可除外肺结核。(0.5分)(3)肝功能和肝炎病毒学指标检查。(0.5分)(4)血液T淋巴细胞(CD
和CD
)检查。(1分)(5)必要时做骨髓检查。(1分)4.治疗原则(4分)(1)对症治疗。(1分)(2)抗HIV治疗。(2分)(3)并发症(Kaposi肉瘤)化疗。(1分)
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/73190.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
下列哪项不符合霍乱患者泻吐期的临床特点A.多数腹泻伴有里急后重 B.多数以剧烈
甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是A.血清中检出抗原-抗体复合物 B.丙
患者腹痛、腹泻3天,大便呈粘液脓血便,伴发热恶寒。应首先考虑的是A.细菌性痢疾
下列哪项是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体A.白色念珠菌 B.结核杆菌
属于牵涉痛的情况A.胆囊炎患者Murphy征阳性 B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A.收缩期喷射性杂音 B.收缩期叹气样
男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩
骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,应首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二
男性,48岁,右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、
肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过
随机试题
She______highlevelsofleadinherdrinkingwater.A、perceivedB、spottedC、det
The______andSaxonsaretheancestorsoftheEnglishpeopletoday.A、VikingsB、
糖皮质激素对代谢的作用是()。A.促进葡萄糖的利用,促进肌肉组织蛋白质分解
在汇总记账凭证账务处理程序下,平时编制记账凭证时可以填制()。A、一借一贷转账
某年的通货膨胀率是5%,银行贷款利率为9%,则贷款的实际利率是()。(200
患者女,75岁。目急性下壁心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出现3/6收缩期杂音
2011年3月,日本强地震造成核泄漏。为降低和防止核泄漏造成的危害,发生核泄漏时
班主任如何组织和培养班集体?
保险责任期限采用"仓至仓”条款的险种是()。A.海上货物运输保险基本险
在社会主义市场经济条件下,为了给经济的稳定和发展提供必不可少的条件,财政行使经济
最新回复
(
0
)